主題: 嘉峪關(guān)：社保卡發(fā)放后如何異地就醫(yī)？

近期，我市企業(yè)在職人員社�？ㄩ_始陸續(xù)發(fā)放，醫(yī)保結(jié)算功能作為社保卡最主要也是參保人最關(guān)心的一項(xiàng)功能，能夠極大的方便參保人異地就醫(yī)。

哪些參保人員可辦理省內(nèi)或跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算？

（一） 異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

（二） 異地長期居住人員：指在退休后在異地長期居住生活的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

（三）常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。

（四）異地轉(zhuǎn)診人員：指符合我市轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

跨省異地就醫(yī)住院需要走哪些流程？

跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算實(shí)行“備案登記”制度，參保人員到省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院前，應(yīng)先到參保地辦理異地就醫(yī)備案登記。社會(huì)保障卡是參保人員異地就醫(yī)身份識(shí)別和直接結(jié)算的唯一憑證。參保人員辦理好備案手續(xù)后，持本人社會(huì)保障卡在備案有效期限內(nèi)，到異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院登記手續(xù)。入院后執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕為符合規(guī)定的異地就醫(yī)人員提供醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，出院結(jié)算時(shí)，憑社�？ㄋ⒖ńY(jié)算住院費(fèi)用。

實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算需滿足什么條件？

一是參保人員已領(lǐng)取了全國通用的社會(huì)保障卡并可以正常就醫(yī)使用；二是參保人員住院前已辦理異地安置登記備案手續(xù)；三是住院就醫(yī)的異地醫(yī)療結(jié)構(gòu)已經(jīng)開通全國異地就醫(yī)直接結(jié)算。

辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在原參保地還能否刷卡直接結(jié)算？

辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在原參保地就不能進(jìn)行刷卡直接結(jié)算了。

持有社會(huì)保障卡是否可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算“全國漫游”？

異地就醫(yī)“全國漫游”是一種誤解。目前，異地就醫(yī)仍然需要參保人員根據(jù)居住情況選擇就醫(yī)地，通過向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)遞交申請(qǐng)材料進(jìn)行備案登記，再通過省人社廳、國家人社部異地就醫(yī)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

異地就醫(yī)備案人員信息可以變更嗎？

已完成異地就醫(yī)備案的人員，若異地居住地、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更，參保人員須重新填報(bào)，并向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)。異地就醫(yī)人員的待遇享受狀況變更，如暫停、恢復(fù)、終止等，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)辦理。一年內(nèi)可申請(qǐng)變更一次。

跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算的醫(yī)保待遇怎樣？

參保人員在外省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)符合當(dāng)?shù)鼗�本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，執(zhí)行當(dāng)?shù)氐乃幤纺夸�、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地的報(bào)銷政策。

省內(nèi)或跨省異地就醫(yī)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？

發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍）。醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。出院結(jié)算時(shí)，參保人只需承擔(dān)符合醫(yī)保待遇政策規(guī)定的個(gè)人自付費(fèi)用即可。屬于醫(yī)保基金支付的費(fèi)用，由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議結(jié)算，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定通過異地就醫(yī)平臺(tái)與就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保基金的清算。

異地就醫(yī)人員出院時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是如何結(jié)算住院費(fèi)用的？

異地就醫(yī)人員辦理出院結(jié)算時(shí)，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將其住院費(fèi)用明細(xì)轉(zhuǎn)換為全國統(tǒng)一的大類費(fèi)用信息，經(jīng)省平臺(tái)傳輸至參保地，參保地按當(dāng)?shù)卣�策�?guī)定計(jì)算參保人員個(gè)人以及各項(xiàng)醫(yī)保基金應(yīng)支付的金額，并將結(jié)果回傳至就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生成住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單，交異地就醫(yī)人員或家屬簽字確認(rèn)。屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員與異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬后與就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

怎樣查詢跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單可通過“社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”（si.12333.gov.cn）進(jìn)行查詢。網(wǎng)站上的數(shù)據(jù)會(huì)隨著定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的增減動(dòng)態(tài)更新。

我市目前已接入三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：酒鋼醫(yī)院、嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院、嘉峪關(guān)中醫(yī)醫(yī)院（原鐵路醫(yī)院）。
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